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语言障碍
语言障碍

       言语障碍(Speech and language impairment),是包括听觉、说话的能力、语言能力等等沟通问题的总称。听觉问题一般会交由耳科医生处理,而言语治疗师则负责治疗一个人的说话及语言能力。第一大类是发音问题(Speech disorder),包括构音问题(articulation):无法运用嘴唇、舌头及口腔构成正确的辅音或元音;语音问题(voice):难以控制声带,以至难以控制声音的高低或音量;以及流畅问题(fluency):无法以正常的速度流畅地说话,或无法适当地强调音节。第二大类是语言障碍(Language disorder),包括无法将字词组合起来运用,无法掌握文法的规则等等。当中的原因是语义学及语用学研究的课题。

       儿童学习语言的过程,若比同龄儿童的平均水平缓慢,则可能是语音发展迟缓(或称构音障碍,Speech Delay)和语言发展迟缓(Language Delay)的问题。


学童常见的言语障碍


1.发音问题

       发音问题指学童的发音不正确而引致说话混淆不清。例如:把国语的“豆”说成“够”;“水”说成“嘴”。

       先天性的生理缺陷,如失聪,裂唇、裂颚或大脑痉挛等,都是引致发音问题的原因。

       其他因素包括发展迟缓或受到不正确的语音影响。

2.语言障碍

       有理解困难的学童,在接收较长或结构比较复杂的句子时,只能够掌握句子的部分意思,往往因未能理解全部讯息而误解对方,以致答非所问。

        表达困难的学童,因组织句子能力较弱,或应用词汇不恰当,以致表达困难,令旁人难以理解。


3.流畅问题

        流畅问题俗称口吃。表征包括:多次重复某些字或音,将字音无故拉长,说话节奏太快或过慢,张开嘴巴却迟迟说不出话来等。

        口吃有时是心理、生理、遗传等因素所造成,亦有属于成长过程中的过渡表现。


4.声线问题

       常见的原因是过度使用或错误运用声带引致声音沙哑甚至失声。学童往往在小息或嬉戏时大叫大嚷,声带因而受损,甚至长出“瘜肉”,以致声音沙哑。

        此外,神经性疾病或情绪困扰都是引致声线问题的原因。

        长期的呼吸器官毛病、发音器官结构有缺陷(如兔唇裂颚),都会导致鼻音过重或音调异常的问题。 当发觉学童有上述问题,可透过学校把有关个案转介给教育局言语治疗服务组,作进一步跟进。


发音的障碍包括:

       言语失用(Apraxia)-是一种神经系统疾病。患者难以发出某些音节或单词。困难并非由于肌肉无力,而是大脑和身体的特定部位之间无法协调。

       构音障碍(Dysarthria)-是脑部或神经受损,导致无法控制特定肌肉去发出某些语音。

       颜面功能障碍(Orofacial myofunctional disorders)-是舌头在发音时不受控地过度伸前,以致一些语音如"s"会读成'th"等等。

      发音障碍(Speech sound disorders)-是无法控制舌头、嘴唇或口腔肌肉去发出特定的声音,而省略了、改变了或增添了一些声音,如无法发出英语的"th"音、英语的"r"音等等。

      口吃(Stuttering)-指一个人难以流畅地说完整的句子,在说话中不必要地重复音节、停顿或延长。口吃可以是生理、神经或心理的问题。

      语音障碍(Voice disorders)-是指声带发声困难,甚至完全无法发声。特点是声带的震动薄弱而多空气声,嘶哑刺耳,或只能间歇发声,过量或不足地使用鼻音等等。原因可能是天生的,也可能是后天过度运用声带,或因疾病或创伤,导致声带结节或长了息肉;也可能是声带麻痹,在需要打开声带时声带却关闭;也可能是痉挛性发声障碍,是声带过度紧张,导致发声时抽筋或颤抖。


语言的障碍包括:

      语言学习障碍(Language-based learning disabilities)-是指一个智商正常的人,学习语言有障碍,阅读、记忆生字、写字等等的语言能力低于同龄人的平均水平。

      选择性失语症(Selective mutism)-是指儿童在某些场合突然无法说话,但在其它环境下又能够自然地说话,通常在儿童开始上学时发现。

      失语症(Aphasia)-是特定脑区损伤而丧失产生语言或理解语言和运用语言之能力。

       言语障碍患者若同时有听觉问题,或有饮食吞咽的困难,则需要先交由耳科或咽喉科医生诊治。而诊断言语障碍的方法,通常言语治疗师会先做一些测试,确定患者是发音还是语言那一方面的问题,再加以发声的肌肉训练,心理和精神科的诊治等等。


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